城市社区居家养老服务供需匹配与优化路径

2026-04-02 来源:中国社会科学网

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  《2024年度国家老龄事业发展公报》指出,截至2024年底,全国60周岁及以上老年人口有31031万人,占总人口的比例为22.0%;而全国65周岁及以上老年人口则达到22023万人,在总人口中所占比重是15.6%。社会对养老服务的需求在不断增长,养老产业也不断深入发展,加强养老供给服务、促进养老服务产业优质发展已势在必行。

  一、精准识别需求,建立动态需求档案

  供需匹配的起点与基础在于对需求端进行全面、细致且动态地把握。而优化路径的第一步是对养老服务需求进行挖掘和建档,通过搭建多层次的需求收集体系,由社区网格员上门家访、委托第三方公司做专业的抽样调查问卷、召开社区居民座谈会以及与社区卫生服务站、派出所等部门开展特殊老人信息共享的方式广泛获取数据信息。所获取的信息包括年龄、身体条件等基本内容,还需要涉及日常生活起居照料情况、慢性疾病的治疗要求、社交活动次数与喜好、对于智能化产品的适应程度、家属照护的支持力度以及购买力和意愿等方面的内容。然后,要搭建一个统一的社区居家养老服务需求信息平台来整理信息并对其进行清洗、归类、打标签等工作。根据不同的需求特点可以分为保障型(如助餐、助浴、安全保障)、支撑型(如康复护理、认知症照护、医疗服务)和发展享受型(如文化娱乐、老年教育、旅游社交)等几类,并对其紧急性、广泛性和个性化作出判断。最后,为每一位有需求的老年人都建立数字化的实时更新档案并设置每半年一次或者突发状况下及时更新的规定,在此基础上才能让服务方从“我们能提供什么”转变为“您想要什么”,从而有的放矢地提前做好服务准备。

  二、优化设施网络,构建便捷服务圈层

  在准确把握需求之后,下一步就是把抽象的服务项目落实到具体的空间当中,在此基础上进行合理的规划和建设,使服务网点层次分明、功能互补、易于到达。而优化路径则是要实现“就地安老”,即落实以居家为基础、以社区为依托、以机构为补充的“15分钟养老服务圈”,从空间布局及资源整合两方面着手,在空间规划上把养老设施纳入城市更新及新建住宅区的公共配套设施之中,并通过立法或者制定规划,合理配建相关养老设施与用房,其间要做到“四同步”(同步规划、同步建设、同步验收、同步交付)。对于老旧居住区,则可以通过政府租赁、置换、改造社区空置物业(如废弃锅炉房、底层空置商铺等)来增加服务能力。而在功能布局上,则应形成“街道—社区—小区—家庭”的四级体系,在街道一级建立具有托养、日间照料、康复、培训等功能的综合性养老服务中心,在社区一级主要建设日间照料中心及老年食堂,提供“白托”以及助餐服务;在小区及楼栋一级发展嵌入式的“家庭养老床位”及互助服务站点。各级各类设施不是各自独立存在的,而是相互连接起来,如街道中心向社区站点输送人才和技术力量并对工作人员进行再教育,而社区站点又把服务送到家庭床位中去,这样在真正意义上减少服务距离,让专业的服务像快递一样方便快捷地“派送到家”,从而大大降低老人享受服务的行动障碍和心理顾虑。

  三、创新服务模式,提升专业供给能力

  拥有准确的需求地图及健全的服务网络之后,下一步就是充实内容,即以新的服务方式和较高的专业化程度使有效服务供给能及时对接并且满足不同需求。而该过程就是要改变以往单一、固定的服务方式,让服务走向市场化、综合化、智能化、专业化方向。首先,在服务主体上,要大力发展各种各样的服务主体,大力提倡“物业服务+养老服务”“家政服务+养老服务”,发挥物业、家政企业常驻社区、贴近居民、响应迅速的特点,扩大覆盖面;在服务方式上要发展订单式、菜单式服务,使老人及家属可以像点餐一样,在标准化的服务项目库中自由搭配,进行个性化定制。科技赋能是重要支点,应搭建一个统一的智慧养老平台,汇集众多服务商资源,实现需求一键下单、服务智能匹配、过程实时监控、质量在线评价等。更重要的是,要切实加强服务的专业性内涵建设,这就需要一支稳定的专业队伍作为支撑。既要加强养老护理员的职业教育培养以及职业技能等级评定工作,建立与之相对应的薪酬待遇及岗位津贴制度,拓宽他们的职业发展空间,同时还应积极吸纳社会工作者、康复治疗师、心理辅导师等专业人士参与其中。只有当供给本身优质、灵活、便捷时,需求侧的“想要”才会真正变成稳定的、持久的“得到”。

  四、健全保障机制,确保服务可持续性

  措施的有效落实及持续开展离不开一套完善的制度化保障体系。所以,完善保障机制就是要形成一种能够调动各方积极性、规范服务行为、防范系统性风险、保证长期稳定运行的良好氛围。在政策和资金上要充分发挥政府的作用,出台并实施一系列的土地供给、财政补贴、税收优惠、水电气热价格优惠等优惠政策;特别是要尽快出台并普及长期护理保险制度,还要有针对经济困难老人的服务补助以及对一般老年人的消费补助等“需方补贴”,以刺激需求并提高支付能力。在市场监管及标准方面,则需要尽快制定和完善包括服务提供、管理、评价在内的全方位行业标准,规定各种服务的具体操作规程、服务质量要求及安全底线。同时,引入第三方评估机构定期对服务机构的设施设备、工作人员、服务过程以及结果进行检查考核并给予星级评定,将此作为政府购买服务或者发放补贴的重要依据。而在社会支持与职业保障方面,则可以通过公益创投、志愿服务时间银行等形式,鼓励邻里之间进行相互帮助,并获得社会各界的支持。更重要的是,要切实改善从业人员的工作条件,通过立法或者集体谈判确定他们的工资水平、工时安排及社会保险待遇,建立职业伤害保险制度并广泛宣传表彰他们为社会所作的贡献以提高其社会地位。只有建立起一整套由政府引导、市场调节、标准约束、社会支持、人才支撑所组成的坚实保障网络,精准识别、网络建设和模式创新才能够切实落地生根,真正使城市社区居家养老服务生态系统健康发展并长久持续下去。

  (作者单位:中南财经政法大学公共管理学院)

【编辑:李想】