孤独症谱系障碍（以下简称“孤独症”）是以社交沟通障碍、重复刻板行为和狭隘的兴趣为核心症状的神经发育障碍。孤独症患者在外观上与常人无异，但是他们的交流、互动、行为和学习方式会有所不同。某些孤独症患者在学习、思考和解决问题方面可能会有超常表现，但多数患者能力严重落后于常人。所有的孤独症患者终身需要帮助或支持才能适应社会。

　　我国目前尚未建立可靠的孤独症流行病学调查，也缺乏全国性调查。根据国内孤独症流行病学比较重要的研究估计，孤独症的患病率为0.7%。目前国内的孤独症儿童已经超过200万，并且以每年20万的速度递增。医学界对于孤独症产生的具体原因还没有达成共识，但基本确定是遗传和环境共同作用的结果。因为病因不明确，目前没有任何药物治疗方案可以缓解孤独症的核心障碍，教育是唯一有效的手段。对于学龄期的孤独症儿童来说，融合教育是一种高效的干预方式。

　　目前，各级政府正在大力推进特殊儿童教育的“多元融合”，力争“应融尽融”。2020年6月，教育部出台了《教育部关于加强残疾儿童少年义务教育阶段随班就读工作的指导意见》。随即，各省市教育部门纷纷出台了随班就读工作实施细则。作为随班就读主体的孤独症儿童自然是最大的获益者。教育部倡导的融合教育无疑是他们融入社会、获得成长进步的最佳途径。为了融合教育高效开展，学校和教师必须对孤独症儿童的语言特点有充分的了解，而他们与其他学生、教师以及周围人群交流时的语用障碍则是重中之重。通过学科融合、路径融合、对象融合、方式融合、内容融合、方法融合六个途径，本文试对孤独症儿童语用障碍特点进行分析，并在此基础上构建相应的干预融合模式，帮助孤独症儿童有效实现同频互动。

　　关于孤独症儿童互动语用障碍的研究，主要集中在障碍表现及干预方法两个方面。学龄期孤独症儿童在语言结构方面的障碍程度会有所缓和，但是语言运用方面的障碍会凸显。在语言接收方面，他们在社交环境下无法正常地接收到语言信号；在语言产出方面，他们无法正确回答他人提出的问题，无法对事件作出恰当评价。互动语用障碍是孤独症儿童多重障碍的一个外显特征，造成障碍的内部因素错综复杂。神经建构主义认为，语言的社会功能是语用意识、语言认知及社交技巧相结合的产物。因此，改善孤独症儿童的互动语用障碍，增强孤独症儿童语言的社会功能，需要综合考虑以上三个方面的因素。实证研究表明，以提高互动语用意识为主导、融合加强语言认知和改善社交技巧的方法，在孤独症儿童改善语言接收和增加语言产出方面有一定的积极作用。儿童不是被动接受干预，而是通过经验与干预活动建构自己的语用知识。语用能力提升是经验发展变化的过程，是一种整体化的加工方式。神经建构主义在神经理论的基础上，整合行为主义和建构主义理论，提出多层次、多突触网络、多维度融合的教学新模式。

　　要实现与孤独症儿童的同频互动，需要通过学科融合（语言学、教育学、心理学融合）、路径融合（理论研究与干预实操融合）、对象融合（孤独症儿童、正常发育儿童、监护人、教师融合）、方式融合（语用意识、语言认知、社交技巧融合）、内容融合（接收性语言与产出性语言、核心内容与个性化内容融合）、方法融合（量性评估与质性评估融合）六个维度，探索构建孤独症儿童互动语用障碍干预融合模式。（1）学科融合：孤独症儿童互动语用障碍成因复杂，互动语用障碍是其多重障碍的外在表现。因此，互动语用障碍干预需要多门学科融合。立足于语言学研究，融合教育学和心理学，跨学科合作有利于解决孤独症儿童语用障碍问题。（2）路径融合：利用互动语用障碍干预理论指导干预实操的开展，同时通过干预实操推动互动语用障碍干预理论的发展，进而实现互动语用障碍干预理论研究与互动语用障碍干预实操的相互融合，从而改善理论研究与干预实操脱节的现状。（3）对象融合：考量孤独症儿童与正常发育儿童交流中的功能性语用障碍，同时对孤独症儿童所在班级的教师、家长或监护人进行详细访谈，梳理出孤独症儿童在融合环境中存在的语用障碍情况。（4）方式融合：基于神经建构主义的孤独症语用干预是以提高语用意识为主导，融合加强语言认知和改善社交技巧的语用干预方式。（5）内容融合：互动语用障碍干预融合了指令和社交方面的接收性语言障碍以及提出请求、回应问题、发表评论方面的产出性语言障碍。综合考虑孤独症儿童的共性及异质性，根据其语用障碍程度，可以将孤独症儿童由重到轻划分为三个阶梯层级，即提出请求型（可以使用短语提出基本请求）、基本沟通型（可以使用短语进行简单沟通）、交互沟通型（可以使用五个字以上的句子进行简单沟通）。在分层教学实践中，同一阶梯层级内的干预内容分为两类：核心内容及个性化内容。统一的核心内容可以缓解融合教育中师资及资源不足的窘况；个性化内容可以满足孤独症儿童异质性大的特点。（6）方法融合：对孤独症儿童的互动语用障碍干预状况进行量性和质性评估，动态调整语用干预内容。量性评估主要对自闭症儿童言语功能、非言语功能、合作原则等方面进行评估。评估时通过调整使用《基本语言和学习技能评估》（The Assessment of Basic Language and Learning Skills）、《语言基础临床评估量表（第四版）》（Clinical Evaluation of Language Fundamentals—fourth edition）等量表。质性评估主要从语言技巧、交流技巧、同伴关系三个方面对自闭症儿童的监护人和教师进行访谈记录。评估时通过调整使用《儿童沟通情况检核表（第二版）》（Children’s Communication Checklist-2）、《语用语言技能量表》（The Pragmatic Language Skills Inventory）等量表。

　　实现与孤独症儿童的同频互动，让孤独症儿童可以更好地融入社会，符合国家政策导向。增加与孤独症儿童的同频互动，有助于改善日益增多的孤独症儿童的融合教育，减轻社会负担；提升孤独症儿童的互动语用能力，有助于单个孤独症儿童病症的改善，减轻家庭负担。高效的融合教育有助于改善孤独症儿童的状况，激发他们的潜能，让他们的未来充满期盼，成年后可以享受相对独立而有尊严的生活。

　　（本文系国家社科基金重大项目“儿童语言发展的行为学和脑机制研究及临床应用与数据库建设”（23&ZD319）阶段性成果）

　　（作者系广东外语外贸大学语言障碍与言语诊疗研究中心教授）