学龄前儿童（0—6岁）是公共卫生服务体系中最为脆弱的群体，免疫功能尚未成熟，呼吸道、消化道等常见病高发，且具有明显的季节性特征，儿童医疗便利性与安全性已成为最直接的民生关切。

　　从人口规模看，北京市学龄前儿童数量庞大。北京市统计局数据显示，截至2024年，全市在园幼儿达到47.6万人，整体规模保持稳定。数十万儿童及其家庭的健康保障需求，对社区医疗体系形成了直接考验。

　　从医疗资源看，据北京市卫生健康委通报，截至2023年底，全市共有儿科医生4079名，每千名儿童拥有1.55名儿科医生，已提前完成“十四五”全国目标（0.87名）。从政策取向看，北京市在2024年民生实事中明确提出，在250家社区卫生服务中心开设儿科诊疗，年底已扩展至352家，并同步推进“一刻钟健康服务圈”建设。这些举措为儿童就近就医提供了更完善的基础。

　　以社区为重点提升智慧诊疗水平，已成为缓解大医院压力、提升分级诊疗效能的关键切口。通过人工智能、大数据和远程会诊等手段，不仅能够为基层医生提供诊断辅助，提升服务能力，也能帮助形成“常见病在社区解决、疑难病向上转诊”的合理格局。推动智慧化应用在社区落地，既能回应学龄前儿童群体的刚性需求，也将为首都公共卫生治理提供有价值的样本，对全国大城市探索儿童健康保障具有现实启示。

　　2024年以来，围绕社区儿科诊疗的实际运行情况，笔者调研走访了东城区的新景家园社区与海淀区的新馨苑社区。可以看到北京在推动社区智慧诊疗体系建设、满足学龄前儿童健康需求方面，已初步形成覆盖面。

　　儿科大模型的智慧化探索。在推进社区智慧诊疗体系、回应学龄前儿童健康需求的过程中，北京已经出现了一些具有代表性的探索实践。其中，“福棠·百川”儿科大模型的应用与“352家社区儿科点位”建设，分别体现了智慧化赋能与服务网点扩面的两条路径，具有较强的样本意义。

　　“福棠·百川”儿科大模型的智慧化探索。2025年，北京儿童医院联合百川智能研发的“福棠·百川”儿科大模型率先在经开区荣华社区卫生服务中心落地应用。该模型基于300余位专家知识库训练，能够提供包括多轮问诊、病情分析、用药建议在内的辅助功能。测试显示，其诊断准确率达到82%，优于主治医师平均水平（78%），并已通过临床场景验证。在专家版的支持下，该模型已用于多学科会诊，与资深专家意见高度一致；而基层版则为社区医生提供了辅助工具，帮助其在常见病、慢性病随访等场景中提高诊断效率。荣华社区医生反映：“AI会提前提示问诊要点，还能根据病情给出检查建议，省下不少时间。”家长也表示，“在社区就能得到较权威的初步意见，不必事事都跑大医院”，一定程度上缓解了就医焦虑。这一案例表明，智慧化工具有望成为社区儿科诊疗的有力支撑，为分级诊疗提供数据化、智能化的解决方案。但同时也凸显出，当前智慧化应用仍集中在个别试点，尚未形成规模化推广。

　　352家社区儿科点位建设的制度化扩展。在硬件与人员布局层面，北京通过大规模扩点，为学龄前儿童就近就医提供了制度保障。2024年初，市政府将“250家社区卫生服务中心提供儿科诊疗”列为年度民生实事；到当年年底，实际开设点位已扩展至352家。这些点位分布在各城区和新城，形成了较为广泛的覆盖网络。352家点位的开放信息已通过“健康北京”APP向公众公示，家长可以查询最近的社区诊疗点。然而，家长普遍反映对点位功能差异了解不足，不同社区在检查能力、医生资质上的差距，仍造成就诊信任度的差异。

　　智慧化是补齐基层能力的有效手段。“福棠·百川”案例表明，智慧化能够突破基层能力不足的瓶颈，为社区医生提供辅助决策，提高诊疗水平；而“352家点位”案例则说明，数量扩展能够显著提升可及性，让儿童就近就医成为可能。这两个案例互为补充，前者突出“技术赋能”，后者体现“制度供给”。如何在全市范围内实现技术赋能与制度供给的深度融合，将直接决定北京社区智慧诊疗体系能否真正满足学龄前儿童的健康需求。

　　结合北京实践，下一步可以从三个方面推动社区智慧诊疗体系建设。第一，推广智慧化应用，将“福棠·百川”儿科大模型等成熟经验在更多社区卫生服务中心复制扩展，形成覆盖全市的智能辅助诊疗网络。第二，完善点位与能力建设，在已有352家社区儿科点位基础上，建立统一的服务清单和质量标准，保证“有诊室”更要“有服务”。第三，注重制度嵌入与推广路径，把智慧化诊疗和社区儿科服务纳入公共卫生整体规划，探索建立分级诊疗、远程协作、家长课堂等常态化机制。

　　北京的探索为全国大城市和超大城市提供了样本：智慧化是补齐基层能力的有效手段，点位扩展是提升可及性的基本保障。两者结合，能够在保障学龄前儿童健康的同时，推动社区卫生体系实现由“补短板”向“强功能”转变，为全国范围的推广提供切实可行的路径。

　　（作者系中国社会科学院习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心特约研究员、北京市东城区信息工作专家顾问）