本市出台六项医保利好政策

    居家上门医疗服务费 纳入医保报销

    下月起社区和大医院医保药品报销的范围将统一了，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性病患者在社区可以开具2个月量的常用药品，上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围……今天上午，记者从市人力社保局获悉，自12月1日起，本市将集中推出六项医保利好政策，进一步便民利民惠民，让广大参保人员享受实实在在的获得感。

　　据悉，目前，全市共有2188家医保定点医疗机构，其中社区和养老机构内设医疗机构有1482家，占全部定点医疗机构总数的67.7%，方便群众就近就医。同时，为确保医保基金的安全，市医保部门还将通过信息化手段，加强大数据分析，利用患者就诊用药信息互联互通的方式，加大对基金使用的监管，确保基金安全。

　　此外，据人社部门介绍，为推进分级诊疗制度改革，支持基层医疗机构建设，鼓励基层提升服务能力，从2016年起，以工作数量及质量为主要依据，绩效工资总量向基层倾斜，建立工资薪酬绩效考核浮动分配机制，根据市级主管部门对各区基层医疗卫生工作的考核结果，切实做到多劳多得、优绩优酬。

　　■社区可执行

　　大医院药品报销范围

　　据介绍，目前，本市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种仅为1435种。12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区也可以使用和报销。

　　医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。

　　■职工在社区就医时

　　个人负担减轻

　　在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。

　　据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担明显减轻。

　　例如，在职职工王女士患糖尿病，长期服用降糖药，每年该药的药费为5200元。三级医院报销比例为70%，个人负担1560元。若王女士在社区就医使用该降糖药，医保报销90%，个人负担520元。在社区用药比在三级医院用药个人负担减轻1040元。