保障病有所医 防止因病致贫

　　————六安市实施大病保险制度侧记

　　“在这之前，我不敢相信大病保险能报销这么多的医疗费，直到28.9万元到账后才相信这是真的。没有大病保险制度，就没有我的今天。”近日，安徽省六安市裕安区独山镇参保居民张磊感慨地说。

　　2015年9月，张磊不幸患上急性胰腺炎，经治疗虽然保住了性命，但71万元的医疗费让全家陷入窘境。但张磊是幸运的，居民医疗保险基金为他报销16万元，大病保险基金又为他报销了28.9万元。“没想到这样的好‘落’到我身上。”张磊说，如今他和家人恢复了往日的快乐。

　　张磊是六安市实施居民大病保险制度受益者之一。截至今年2月底，该市居民医保、职工医保参保人员分别有3043人、12705人享受大病保险待遇，基金分别支出3137万元、9153万元。随着这项惠民制度的不断完善，会温暖越来越多被疾病困扰着的家庭，让大病患者就医看病有底气了。

　　保险全覆盖撑起健康保护伞

　　“对于普通市民来说，他们最担心的是遭遇大病，一人患病全家承受压力，多年的积蓄一病散尽。”六安市医保中心主任程耀全说。

　　为解决参保人员因病致贫、因病返贫问题，六安市于2012年出台了 《关于城镇参保人员大病保险补充意见的通知（试行）办法》。该《办法》对医疗费用、参保人员零缴费、不设最高封顶线等做了规定,对解决因病致贫开出了良方。

　　《办法》规定，参保职工自付费用累计超过3万元、参保居民超过2万的，实行分段计算、累加支付，即可享受二次报销，参保职工、参保居民报销比例达60%、50%。同时，他们采取与商业保险公司协议方式，建立了大病保险赔付运作机制。

　　为了让这一制度惠及更多的参保人员，六安市采取了职工医保、居民医保同步推进的模式，将30多万名职工医保人员纳入大病保险范围。该模式使患大病、重病的保障人群扩大到全体参保人员，实现了全覆盖，把大病保险从保部分拓展到保全体，延伸了医疗保险的保障功能。

　　洋洋是六安市一名中学生。2015年，他被查出患有再生障碍性贫血，住院期间共花医疗费70万元。由于洋洋参加了大病保险，医保基金为他报销了12万元，大病保险基金报销了32.46万元。“如果没有大病保险，我家会被巨额的医疗费拖垮，医保给老百姓带来看得见、摸得着的实惠。”洋洋父亲动情地说。

　　便民又利民经办服务人性化

　　今年元旦，63岁的参保居民汪大爷是在医院里过的。

　　元旦前夕，汪大爷患脑出血住进了医院，出院结算时，住院费是44万元。在医院的电脑上，显示了汪大爷医疗保险基金和大病保险基金报销数额是16万元、14.5万元，他本人只需自付13.5万元。“在出院结算单上，上面清清楚楚地写着医保基金报销多少、大病保险基金报销多少，直接结算很方便，省去了我来回报销医疗费的麻烦。”汪大爷十分满意。