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杨静:构建专业一体的社区养老体系
2017年02月08日 08:34 来源:中国社会科学网-中国社会科学报 作者:杨静 字号

内容摘要:社区养老能够为家庭养老提供支持性服务,同时也被认为比传统的院舍照顾更能满足老年人的个性化需求、提高老年人社会参与的自发性、增强社区居民的互助性,也更有助于在社区共同体中“以人为本”地为老年人提供照顾服务。社区养老形式多样、内容丰富社区养老能够为家庭养老提供支持性服务,同时也被认为比传统的院舍照顾更能满足老年人的个性化需求、提高老年人社会参与的自发性、增强社区居民的互助性,也更有助于在社区共同体中“以人为本”地为老年人提供照顾服务。以专业服务发挥社区在养老照顾中的重要作用、促进老年人的社区参与、激发社区多元主体协同合作,整合社区生活照料服务和医疗健康服务、打破部门壁垒、探索社区医养一体化的养老照顾模式,切实提高养老服务质量,助力养老服务市场全面开放。

关键词:社区养老;养老服务;照顾服务;医疗服务;老年人提供;满足老年人;服务设施;服务质量;结合;一体化

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    社区养老能够为家庭养老提供支持性服务,同时也被认为比传统的院舍照顾更能满足老年人的个性化需求、提高老年人社会参与的自发性、增强社区居民的互助性,也更有助于在社区共同体中“以人为本”地为老年人提供照顾服务。

 

  伴随我国全面进入“老龄化”社会,养老服务业已经成为促进经济社会发展的新动能。近日,国务院办公厅印发的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》明确提出“全面放开养老服务市场”,要求在“老有所养”的基础上,做好医养结合、提升养老服务质量。我国养老服务的发展目标是建成“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。其中,社区养老正处在转型发展的关键时期,推动社区养老专业化、一体化发展是养老服务体系建设、养老市场全面开放的必由之路。

  社区养老形式多样、内容丰富

  社区养老能够为家庭养老提供支持性服务,同时也被认为比传统的院舍照顾更能满足老年人的个性化需求、提高老年人社会参与的自发性、增强社区居民的互助性,也更有助于在社区共同体中“以人为本”地为老年人提供照顾服务。《中国老龄事业发展“十五”计划纲要(2001—2005年)》提出大力发展社区老年照顾服务的目标,强调通过在社区建立综合性、多功能的服务设施,对社区内的老年人提供上门服务、定点服务,就近满足养老需求。

  民政部从2001年起就开始在全国范围内实施“社区老年福利服务星光计划”,将发行福利彩票筹集的福利金用于资助城市社区的老年人福利服务设施、活动场所和农村乡镇敬老院的建设;同时在农村探索“农村互助幸福院”模式,在专项彩票公益金支持的基础上加大融资和政策投入力度。相关部门出台了包括《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》《关于加快发展养老服务业的若干意见》等政策文件,强调了社区养老服务在养老服务体系中的地位和作用。截至2015年底,社区养老服务设施已覆盖城市社区和半数以上的农村社区。各省市地区也积极探索“时间银行”、“医养结合”等社区养老新模式,积累了丰富的经验。然而,我国社区养老服务在发展中也产生了一些亟待解决的问题。

  首先,社区养老服务机构空壳化现象突出,缺乏实质性服务。以“星光老年之家计划”为例,已有研究显示大部分“星光计划”项目只建设了室外健身设施和文化活动室,并且这些设施闲置率较高,“空壳”现象普遍存在。一些社区中“星光老人之家”被用作“综合服务区”的现象时有出现,个别社区甚至将社区养老服务设施出让给其他单位使用,失去了养老照顾的功能。另外,多数星光老人之家为社区老年人提供的活动和服务也十分有限,以文体娱乐活动为主,缺乏针对老年人需求的健康、照顾服务。

  其次,已有的社区照顾服务专业性较低,难以满足老年人需求。目前社区养老的运行在很大程度上依赖于居委会干部对工作的热情与自身的素质,相关社区照顾机构所聘请的社区服务人员,多是社区下岗再就业人员与特殊困难家庭人员,他们大多数没有照顾老人、医疗服务、心理服务的经验,更没有专业的服务理念和管理知识,导致老人照顾机构成为社区安置就业、解决再就业问题的途径,却忽视了老人照顾服务的质量要求。

  再次,社区照顾难以受到社会认可,社会参与度较低。参差不齐的服务质量导致老年人及其家庭在社区照顾参与中表现冷淡,出现了社区养老“叫好不叫座”、“被嫌弃”等现象。大部分老年人的养老观念仍停留在家庭养老阶段,并认为没有子女照顾是羞耻的,不愿意参与到社区照顾之中。同时由于个人生活方式、观念等问题,老年人对社区养老服务难以适应。

  与此同时,近年提出的“医养结合”等新的养老照顾模式也对社区养老的进一步发展提出了新的挑战。国务院在2013年就已经明确提出要“积极推进医疗卫生与养老服务相结合,推动医养融合发展”,探索医养结合新模式;到2015年更指出要推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,将基层医疗服务与社区、居家养老服务结合,满足老年人的健康管理服务需要。健康是养老的核心,社区老年人的医疗服务缺口如何满足,如何将医疗服务与社区养老资源进行对接、整合是下一步社区养老发展必须解决的问题。

  推动社区服务

  助力养老服务市场全面开放

  面对当前社区养老政策推行中存在的问题和挑战,新时期必须加大力度推动我国社区养老向专业化、一体化的方向发展。以专业服务发挥社区在养老照顾中的重要作用、促进老年人的社区参与、激发社区多元主体协同合作,整合社区生活照料服务和医疗健康服务、打破部门壁垒、探索社区医养一体化的养老照顾模式,切实提高养老服务质量,助力养老服务市场全面开放。

  第一,以专业服务促进老年人的社区参与。当前养老政策仍是以消极否定老年人社会角色的“撤离理论”为主,而包括社会工作者在内的专业研究者则认为应在养老服务中引入“活跃理论”。老年社会学中的“活跃理论”提出,在老化过程中老年人应尽量维持个人在青中年养成的生活习惯、行为模式、社会价值观和社交生活,在精神和心理上与社会保持接触,有一定活跃的社交生活,以此维持一种幸福的晚年和开朗的心境。以这一理论为依据,借鉴西方国家养老服务经验,我国社区养老应引入专业社会组织和社会工作者为社区老年人提供多种形式的社区参与服务,通过组织老年人积极活跃地参与社区治理、社区议事、社区服务等,发挥老年人的社会作用和社会功能,呈现老年人的个人价值,提升老年人的自我认知,体现社区养老服务的积极作用。

 

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