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金寿铁:医生开业是具体的哲学  ——论卡尔·雅斯贝尔斯的现代医学理念
2019年05月15日 11:20 来源:《社会科学战线》 作者:金寿铁 字号

内容摘要:

关键词:

作者简介:

Doctor as Practitioner Is Specific Philosophy:On Karl Jaspers' Modern Medical Science Ideas

  作者简介:金寿铁,吉林师范大学马克思主义学院教授,吉林省社会科学院哲学与文化研究所研究员,研究方向:德国哲学,科学技术哲学,国外马克思主义。四平 136000

  原发信息:《社会科学战线》第201811期

  内容提要:在技术时代,自然科学技术知识和技能突飞猛进,而人道主义精神却日趋萎缩衰弱,导致自然科学与人性这两根支柱之间的严重失衡。面对技术时代医学理念日益淡薄,医患关系日益紧张,医患矛盾冲突不断加剧的严峻现实,雅斯贝尔斯从医学哲学高度将技术时代的医生开业问题与生存哲学问题紧密联系起来,创造性地构思了“医生开业是具体的哲学”这一全新的医学理念,并率先提出了“医患命运共同体”这一全新的医患关系类型。

  关键词:医生理念/医生开业/具体的哲学/人道主义精神/医患命运共同体

 

  卡尔·雅斯贝尔斯(Karl Jaspers,1883-1969),德国哲学家、精神病科医生和政治思想家。他从小体弱多病,一生饱受各种疾病的困扰,特别是,他的弟弟埃诺(Enno)自以为前途暗淡而服毒自杀,他因妻子格尔特鲁(Gertrud Jaspers)是犹太人而遭到纳粹长期威逼迫害。这一系列边缘境况的生存体验促使他一再追问人的存在问题和生命的意义问题,促使他先从法学转向医学,又从医学途径心理学转向哲学。

  作为德国最早的精神病理学家和临床精神病科医生,雅斯贝尔斯多年的行医过程和丰富的临床治疗经验,使得他入乎其中、出乎其外,能够从哲学,特别是生存哲学高度重新审视医生与患者这一古老而常新的关系。1913年,年仅30岁的雅斯贝尔斯发表《普通精神病理学》,奠定了精神病理学中的现象学研究方向,一举创立了科学的精神病理学。20世纪50年代,面对技术时代的社会转型期,雅斯贝尔斯从医学哲学高度将技术时代的医生开业问题与生存哲学问题紧密联系起来,创造性地构思了“医生开业是具体的哲学”这一创新的医学理念,率先提出了“医患命运共同体”这一全新的和谐医患关系类型。

  一、日进无疆 奋勉不息

  1909年,雅斯贝尔斯以《思乡与犯罪》(Heimweh und Verbrechen,1909)为题获得海德堡大学博士学位。在这部学位论文中,他首次从理解心理学角度,描述分析了一位年轻妇女在强烈的思乡情绪下,走投无路,铤而走险,不惜杀人放火的恶性犯罪现象。①获得医生开业执照后,他在海德堡精神病院院长弗朗茨·尼塞尔(Franz Nissl)手下当助手,这一干就是整整6年,直至1915年。

  1913年,雅斯贝尔斯发表具有划时代意义的《普通精神病理学》(Allgemeine Psychopathologie,1913)一书,一举成名、声名远扬。②在这部关于精神病理学的奠基之作中,他不仅通过埃德蒙德·胡塞尔(Edmund Husserl)的现象学方法,创立了现象学的精神病理学,而且通过描述发生学的理解方法,建立了理解心理学。除了发表这部里程碑式的世纪之作,同一时期雅斯贝尔斯还发表了一些重要的精神病学作品:《论发展与过程》(1910)、《智力测验的方法与低能的概念》(1910)、《分析幻觉时的真实性与现实判断》(1911/12)、《精神病理学中的现象学研究方向》(1912)、《患精神分裂症时命运与精神病之间的因果关系及理解关系》(1913)、《真实的知觉》(1913)等。单是这些最早的一批精神病学著作就使雅斯贝尔斯赢得了著名科学家的声誉。③

  时隔10年后,雅斯贝尔斯一反故常、另辟蹊径,开创性地发表了《斯特林堡与梵·高:比较病迹学分析尝试》(Strindberg und Van Gogh:Versuch Einer Vergleichenden pathographischen Analyse,1922),又一次为精神病理学的一个特殊领域,即“病迹学”(Pathographie)奠定了基础。与一般的精神病历研究不同,此书既是一部独一无二的病迹学分析报告,也是一部别具一格的精神分裂症艺术家专论。通过对一大批杰出艺术家的作品、书信以及熟人的证言,从“病理学分析”(Pathographic Analysis)入手,雅斯贝尔斯对比分析了斯特林堡、梵·高、荷尔德林、斯维东堡等人的生平和作品,阐明了精神分裂症作品的不同类型,即客观表现型与主观体验型作品。④在离开海德堡精神病院整整20年后,1936年雅斯贝尔斯又发表了尼采研究的重要入门书:《尼采:研究他的哲学思维的导论》(Nietzsch.Einführung in das Verst ndnis seines Philosophierens,1936)。在这部病迹学报告中,雅斯贝尔斯不仅从生存哲学高度刻画了尼采作为哲学家的“无限反省”“攀援超越者”等特点,而且从精神病理学视角展现了作为“例外者”的尼采的体貌特征和内心世界。⑤

  日进无疆,奋勉不息。20世纪50年代,雅斯贝尔斯沉思技术时代的医患关系,追问现代医学的理念,先后发表了《精神分析批判》(1950)、《心理治疗的本质与批判》(1954)、《医生的理念》(1953)、《医生与患者》(1953)、《技术时代的医生》(1958)等精神病学论文,1986年,这些论文后以《技术时代的医生》(Der Arzt im technischen Zeitalter,1986)为题结集出版。1963年,值80华诞之际,雅斯贝尔斯的《精神病理学文集》(Gesammelte Schriften zur Psychopathologie,1963)出版发行,这部论文集收录了他早期作为精神病科医生所发表的《思乡与犯罪》等多篇关于精神病理学的专业论文。一方面,这些作品表明,通过《世界观的心理学》(Psychologie der Weltanschauungen,1919)转向哲学以后,雅斯贝尔斯作为哲学家开始致力于奠定生存澄明、形而上学、世界哲学等;另一方面,这些作品表明,在转向哲学以后,雅斯贝尔斯的学问旨趣并未退出精神病科,更没有告别医学领域,而是依然守望医学哲学、精神病学和心理治疗等领域,深耕细作、砥砺前行。⑥

  作为20世纪著名精神病科医生和生存哲学家,雅斯贝尔斯突破精神病学狭隘的专业视域,从人类学维度和生存哲学高度,重新领悟和把握医学和精神病学的意义、内涵和要求。就是说,他已超越精神病科医生的特有视野,从哲学思维的深度和广度大幅拓展和发展了早期精神病理学思维的视域和过程。基于哲学思维的高度和深度,雅斯贝尔斯聚焦探讨现代医生遗失了的人格和人性问题,着重阐明了技术与医学、医生与患者、医生与人性等交互关系问题,并展开了对精神分析、心理治疗的批判。

作者简介

姓名:金寿铁 工作单位:

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